Оптимизация здравоохранения привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи в России, утверждают эксперты. К 2021–2022 годам территория по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи
В 2000–2015 годах численность больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) в основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, как будто, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в годок), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., ведь есть уровня Российской империи в 1913 году.
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, поздно ли был принят закон об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК бугор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Симпатия заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что-что взяли 15 лет как период, когда у власти был Вовчик Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное переделывание и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что явно из статистики по количеству больниц и поликлиник.
Вслед за больницами вслед 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, задолго. Ant. с 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти не на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдвард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах получается меньше на 100 тыс.
Количество больниц и коек уменьшается, соглашается Мелик-Гусейнов, однако эти цифры нельзя увязывать с доступностью медицинской помощи и качеством лечения пациентов. Лучший показатель — количество госпитализаций и оно растет, указывает он. Это из чего явствует, что хотя мест становится меньше, используются они эффективнее. Каждая место должна быть загружена на 85–90%, подчеркивает эксперт: если возлюбленная простаивает, от нее необходимо избавиться.
Тенденцию к уменьшению количества больниц и коек есть было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, однако в России закрываются и они. Их число за период 2000–2015 годов сократилось получи и распишись 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 венец творения в день в 2000 году до 208. «Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц для поликлиники так и не произошло — ситуация осложнилась как в области стационарного, (до и амбулаторного лечения», — делают вывод авторы доклада.
В своем докладе ЦЭПР ссылается и получай результаты проверки оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты пришли к выводу, что же реформа привела к снижению доступности услуг. Как замечают в ЦЭПРе, после 2000–2015 годы увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и родах увеличились получай 39,1%, выявленные новообразования — на 35,7%, заболевания системы кровообращения — получи 82,5%. Доступность медицинской помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали записаться к терапевту в небольшом российском городе, (пред)положим в Рыбинске Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема врача им пришлось бы высматривать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в больницах нет ряда лекарств — анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.
Противопоказуется ориентироваться на данные по заболеваемости населения как на цифры ухудшения состояния здравоохранения в России, уверен Мелик-Гусейнов. Он обращает участие, что речь идет не о заболеваемости вообще, а о диагностировании. И тот видимое дело, что выявляемость растет, — это хорошо.
Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении — его недофинансированность, пишут эксперты. Власти постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, комлем вперед, падают. ЦЭПР ссылается на анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Эксперты подсчитали, ась? реальные расходы в 2017 году снизятся на 6% в сопоставимых с 2015 годом ценах.
Обратили любопытство авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы медик с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена — 82 и 72 руб. соответственно. «Оплата труда врача в минута сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда «Макдоналдс» (примерно 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает сделано порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием», — замечают в ЦЭПРе. По мнению результатам опроса фонда «Здоровье», проведенного среди 7,5 тыс. врачей с 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают сверху одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.
Тарифы ОМС отнюдь не покрывают реальных затрат на оказание медицинской помощи, указывают в ЦЭПРе. Взять, базовый анализ крови стоит около 300 руб., тогда сиречь по ОМС поликлиники получают за него в среднем 70–100 руб. Изо-за этого растет объем платных услуг: так, с 2005 вдоль 2014 год он увеличился с 109,8 млрд до 474,4 млрд руб.
Самоё система страховой медицины неэффективна в России, резюмируют автора доклада. С учетом протяженной и чего (не хватаетнаселенной территории нельзя привязывать деньги к числу пациентов — это приводит к недофинансированию и «неизбежной деградации медицины в небольших городах и получай селе». «Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим выше в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети», — делают вывод эксперты.
